Cycle menstruel et SOPK : quel lien ?

Dans cet article, vous découvrirez non seulement les explications liées à ces déséquilibres, mais aussi – et surtout – des solutions concrètes pour mieux vivre son cycle en cas de SOPK.

Le cycle menstruel physiologique 

Le cycle menstruel correspond à la période comprise entre le premier jour des règles et le début des règles suivantes.  Il s’agit d’un enchaînement coordonné de phénomènes physiologiques et hormonaux qui permettent la maturation d’un ovocyte, son éventuelle fécondation, puis la préparation de l’utérus à une éventuelle grossesse.

Chez la majorité des femmes, la durée moyenne d’un cycle est de 28 jours, bien qu’il puisse varier de 21 à 35 jours sans que cela ne soit pathologique.

Les chefs d’orchestre du cycle féminin

Le cycle menstruel est finement régulé par des fluctuations hormonales, qui coordonnent ses différentes étapes et assurent son bon déroulement.

• La FSH (hormone folliculo-stimulante) : sécrétée par l’hypophyse, elle stimule la maturation des follicules ovariens. 

• La LH (hormone lutéinisante) : son pic brutal, autour du 14ᵉ jour du cycle (pour un cycle de 28 jours), provoque la rupture du follicule dominant et la libération de l’ovocyte : c’est l’ovulation.

• Les œstrogènes : produits en quantité croissante par les follicules, ils atteignent un pic juste avant l’ovulation. Ils stimulent le développement de l’endomètre et participent au déclenchement du pic de LH.

• La progestérone : sécrétée après l’ovulation par le corps jaune, elle joue un rôle essentiel dans la seconde partie du cycle. Elle favorise l’épaississement de la muqueuse utérine (l’endomètre), la rendant apte à accueillir un ovule fécondé. En parallèle, elle inhibe la production de FSH et de LH par le cerveau. Si la fécondation n’a pas lieu, la production de progestérone diminue progressivement, ce qui entraîne, avec la chute des autres hormones, le déclenchement des règles.

Les différentes phases du cycle 

Le cycle menstruel peut être séparé en trois grandes étapes : 

• La phase folliculaire (du jour 1 jusqu’à l’ovulation) :

  Elle débute le premier jour des règles. Sous l’effet de la FSH, plusieurs follicules ovariens commencent à se développer, mais un seul atteint généralement la maturité. Dans le même temps, les œstrogènes produits par les ovaires stimulent la régénération et l’épaississement progressif de l’endomètre, en vue d’accueillir un éventuel embryon.

• L'ovulation (vers le milieu du cycle, autour du 14ᵉ jour pour un cycle de 28 jours) :

  Déclenchée par un pic de LH, l’ovulation correspond à la libération de l’ovocyte par l’ovaire. L’ovule devient alors disponible pour une éventuelle fécondation. C’est la période la plus fertile du cycle.

• La phase lutéale (de l’ovulation à la fin du cycle) :

  Après l’ovulation, le follicule rompu se transforme en corps jaune, qui sécrète de la progestérone. Celle-ci prépare l’endomètre à une éventuelle implantation embryonnaire.
  • Si l’ovule est fécondé, le corps jaune est maintenu et la muqueuse utérine accueille l’embryon.
  • En l’absence de fécondation, le corps jaune dégénère, la production hormonale chute et l’endomètre se désagrège : ce sont les règles, marquant le début d’un nouveau cycle.

Cycles menstruels chez les femmes atteintes de SOPK

Le SOPK est la première cause de troubles du cycle et d’infertilité chez les jeunes femmes. Il touche entre 4 et 20 % d’entre elles et résulte à la fois de déséquilibres hormonaux et de perturbations métaboliques.

Modifications hormonales à l’origine de ces dérégulations 

Dans le SOPK, le taux de LH (hormone lutéinisante) est souvent trop élevé, en partie sous l’effet de l’hyperandrogénie. Cela stimule la croissance simultanée de nombreux follicules dans les ovaires, mais aucun n’arrive à maturité complète. Résultat : les ovaires restent remplis de petits follicules immatures bloqués, ce qui donne à l’échographie un aspect caractéristique appelé ovaires polykystiques ou multifolliculaires.

Cette accumulation de follicules s’accompagne d’une diminution de la FSH, d’une augmentation de l’AMH (hormone anti-müllérienne) et compromet ainsi l’ovulation, ce qui entraîne une réduction de la sécrétion de progestérone.

Modifications métaboliques 

Les cycles menstruels sont également perturbés par un déséquilibre métabolique. Parmi eux, l’excès d'androgènes chronique augmente l’insulino résistance. L’excès chronique d’androgènes favorise une résistance à l’insuline, qui entraîne une hyperinsulinémie (trop d’insuline dans le sang).

Cette production excessive d’insuline a deux conséquences majeures :

Les conséquences sur le cycle

En somme, toutes ces dérégulations se traduisent par des troubles du cycle tels que :

Que retenir sur le lien entre cycle menstruel et SOPK ?

Le cycle menstruel est le reflet d’un équilibre hormonal délicat. Dans le cadre du SOPK, cet équilibre est souvent perturbé, entraînant des règles irrégulières, des cycles longs ou une absence d’ovulation. Comprendre ces mécanismes permet de mieux identifier l’origine des troubles et de ne pas les banaliser.

Si le SOPK reste une pathologie complexe, il existe aujourd’hui des solutions pour adapter son mode de vie, réguler les cycles et améliorer la qualité de vie. L’accompagnement par des professionnels de santé spécialisés demeure un atout précieux pour chaque femme concernée.

👉 Pour aller plus loin, découvrez notre article « Cycle menstruel et SOPK : comment l’alimentation et le mode de vie peuvent aider », consacré aux stratégies concrètes de prise en charge.

Sources externes 

• CNGOF. Le cycle menstruel. Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français. Page grand public.
• Inserm. Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : dossier Inserm. Inserm, La science pour la santé.